Медицинский Форум - ГИНЕКОЛОГИЯ и не только - Клиника Доктора Назимовой Гинекология, Урология, Косметология, Хирургия (общая, лазерная, пластическая, интимная), Флебология, Терапия, Кардиология, Психотерапия, Эндокринология и др.
Мне полных 22 года. Месячные начались в 11,5 лет. Цикл 28-32 дня, кровянистые выделения в течение 5 дней. Никакие боли и особенные выделения не беспокоят. Есть лишний вес: при росте 178 см вешу 95 кг. Вес равномерно распределен по всему телу. Тип телосложения гиперстеническое. За последние 3 года ни разу серьезно не болела, ни простудой, ни какими другими заболеваниями. Никаких лекарств не принимаю.
Половой партнер один. Половой жизнью живу с 18 лет.
Год назад начали подумывать с мужем о ребенке. При этом как только мы переставали предохраняться (в качестве способа предохранения — прерванный половой акт), то у меня были задержки менструации и цикл удлинялся до 34-42 дней. Я всякий раз думала, что забеременела, но тесты были отрицательными. Лишь один раз тест показал очень-очень слабого “призрака», но в тот же день буквально через час начались месячные обычной интенсивности и длительности.
Больше попыток забеременеть я не предпринимала. Сейчас я решила полностью обследоваться, чтобы со спокойной душой можно было планировать малыша.
И вот собственно результаты анализов, которые прошу прокомментировать:
Мазок на АТК (25-й день МЦ): Лейкоциты — умеренное количество Микрофлора — обильн. Палочк. Палочк. кок. смеш. - тонк. нит. мицел. Заключение: цитограмма без особенностей.
Мазок урогенитальный (25-й день МЦ): Метод исследования: иммунологическое исследование методом НРИФ. Микроскопия: увеличение х1000 Исследование: Мазок окр. по Р/Г + ПИФ
Индекс созревания: 0/87/13 Эозинофил. индекс: 10.0 Кариопикн. индекс: 9.00 Индекс складч.: +++ Располож. клеток: сплошной пласт Индекс скучен.: +++
Морфология клеток: изменена, клетки набухшие Цитопл. включения: множественные, мелкие «Ключевые клетки» - нет Маркеры вирусов - нет
Лейкоциты 25-30 в поле зрения Эритроциты - нет Слизь: много, мутная, с пенистыми комочками Соотв. фазе менстр. цикла: поздняя лютеиновая
Характеристика микрофлоры: МОРФОТИП ЛАКТОБАКТЕРИИ в т.ч.: гр(+) - палочки Дедерляйна — единичные, пептострептококки — единичные Гр(+) - пал. род. Lactobacil и Bifido — (до 30%) МОРФОТИП БАКТЕРОИДЫ в т.ч.: p.Bacteroides групп urealyticum и fragilis (до 30%) ДРОЖЖЕПОДОБНЫЕ ГРИБЫ р. Candida Трихомонада не обнаружена; множественные споровые формы Диплококки не обнаружены Заключение: ВАГИНИТ.Кандидоз
Бакпосев на микрофлору (урогин.) + антибиотикограмма: Lactobacterium в количестве 10^7 KOE/мл
26 день МЦ: ПЦР, ВПЧ ВКР 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 (генотип) — не обнаружен
26 день МЦ: ПЦР микоплазма, уреаплазма хламидия, трихомонада — не обнаружена ни одна инфекция
TORCH — инфекции Токсоплазмоз: IgG = < 0,13 (менее 1,0 — отрицат; от 1,0 до 30 — сомнит. ;более 30 — положит.) IgM = 0,317 (менее 0,8 — отрицат; от 0,8 до 1 — сомнит. ;более 1 — положит.)
Результаты УЗИ 25-й день МЦ Тело матки: 46x34x38 мм, в anteflexio. Контуры ровные, четкие. Форма грушевидная. Миометрий: однороден; Эндометрий толщиной 10мм. У дна неоднороден Шейка матки: 25х27 мм, без особенностей. Цервикальный канал расширен до 1,8 мм. Правый яичник: 31х8 мм. Содержит желтое тело 15 мм. Множество мелких фолликул. Левый яичник: 35х28 мм. Содержит анэхогенное включение 24 мм. Заключение: Рекомендован УЗИ контроль в динамике.
7-й день МЦ Эндометрий: однороден, толщина 3,6 мм. OS 38x25 мм мелкие фолликулы до 7 мм, в количестве более 10 штук OD 38x27 мм содержит анэхогенное включение 11х13 мм неправильной формы с мелкими фолликулами
17-й день МЦ Тело матки: 41x34x39 мм, в anteflexio. Контуры ровные, четкие. Форма грушевидная. Миометрий: однороден; Эндометрий: толщиной 6,1 мм, неоднороден. У внутреннего зева, по задней стенке гипоэхогенное включение 9мм — полип? Шейка матки 28х22 без особенностей. Цервикальный канал сомкнут. Эндоцервикс — 2 мм. Правый яичник: 34х32 мм. Контуры ровные, четкие. Структура обычная. Содержит анэхогенное включение и мелкие фолликулы диаметром 14 мм, с неоднородным содержимым — эндометриоидная киста - ? Левый яичник: 42х25 мм. Мультикистозно изменен. Контуры ровные, четкие. Структура обычная. Содержит мелкие фолликулы и гипоэхогенные включения величиной 10 мм и 9 мм. УЗ-признаки: полип эндометрия? Мультикистоз обоиз яичников. Эндометриоз ? Рекомендовано: гистеро и лапароскопия, контроль УЗИ в динамике.
В связи с этим возникла куча вопросов, на которые мой гинеколог не ответила.
1)Нужно ли лечить молочницу по результатам мазка на АТК и урогенитального мазка, если нет никаких жалоб и проблем? 2)Почему моя гинеколог назначила мне вагинальные свечи для лечения молочницы, но при этом категорично заявила, что мужа лечить не надо ? (у мужа есть результат спермограммы — там все хорошо, все показатели в пределах нормы. Заключение — плодовитость нормальная.) Видно ли по спермограмме наличие или отсутствие молочницы у мужа? У мужа, как и у меня внешних проявлений молочницы нет. Если его нужно лечить, то чем — не вагинальными свечами же? 3)Должен ли был выявить молочницу анализ «Бакпосев на микрофлору (урогин.) + антибиотикограмма». Если нет, то какой анализ мне лучше сделать, чтобы убедиться, что молочница есть и ее нужно лечить? 4)Не убьют ли свечи от молочницы (пимафуцин) полезную микрофлору влагалища? 5)Моя гинеколог сказала, что у меня сильно завышен титр цитомегаловируса IgG = 43,43, советует пролечить его внутривенными уколами препаратом Панавир. Говорит, что при его применении гарантируется 80% вероятность, что цитомегаловирус в крови через 6 месяцев не будет обнаружен. Действительно ли его стоит пролечить перед беременностью? И будет ли это значить в случае успешного лешения, что когда мой организм столкнется с этим вирусом, то вирус будет воспринят как новый (то есть произоидет первичное заражение, а не обострение старой инфекции)? Что будет лучше — вылечить вирус «Панавиром» или укреплять иммунитет и постараться не допустить рецидива заболевания во время беременности? 6)Что такое anteflexio? 7)Что предпринять, чтобы выяснить, отчего повышен гормон 17-альфа-оксипрогестерон? Считается ли такое повышение уровня значительным? Гинеколог невнятно пробурчала что-то про надпочечники и все. 8)Что Вы можете в общем сказать о результатах УЗИ? (УЗИ делала сама гинеколог все три раза.) 9)Информативна ли диагностика полипов в матке на 17-й день цикла? 10)Действительно по результатам УЗИ необходима гистеро и лапароскопия? 11)Имеет ли гинеколог на основании приведенных анализов и результатов УЗИ ставить диагноз бесплодие, если даже не было попыток забеременеть? 12)Что вы посоветуете сделать в моей ситуации?
Заранее спасибо за потраченное время и проявленное внимание!
Здравствуйте, Улитка. Что касается молочницы в данной ситуации нужно, на мой взгляд, больше ориентироваться на клиническую картину. Если вас ничего не беспокоит и при осмотре нет признаков воспалительного процесса, я бы лечить не стала. По спермограмме молочницу не выявляют, в любом случае это не заболевание, передающееся половым путем в чистом виде и даже при наличии молочницы у вас у мужа ее может не быть. Для него оптимально сдать мазок методом ПЦР на кандиду. Anteflexio - это один из вариантов положения матки, абсолютно нормальный. Лечить цитомегаловирус не имеет смысла, т.к. в настоящее время нет обострения заболевания, а сам вирус цитомегалии все равно в организме останется.По поводу УЗИ сказать ничего не могу, т.к. при том, что его делал один и тот же человек, результаты всегда разные, невозможно сказать, какой из них верный. Полипы на УЗИ чаще всего видны, но я бы советовала при подозрении на полип первоначально сделать биопсию эндометрия, а потом уже гистероскопию и т.д. 17-ОНпрогестерон нужно пересдать, его незначительное повышение ни о чем не говорит. А вот о поводу бесплодия, оно ставится при отсутствии беременности в течение года регулярной половой жизни без использования контрацепции. И по поводу "что делать"... Думаю, ответ напрашивается сам собой. Раз вы задаете мне так много вопросов, потому что не получаете ответов от своего врача, значит вам нужно менять врача. Потому что я никогда не смогу решить ваши проблемы, это может сделать только очный врач, который будет отвечать на все ваши вопросы.
